闲暇时，我会到“百度知道”去帮助回答一些与妇产科有关的问题。最近看到问 “女人一生最多能做几次剖腹产？”的人很多，也许是放开了单独二胎政策的缘故吧。

认真想一想，发现这个问题并不好回答。这不是单纯的次数问题，要有许多附加内容需要解释。

理论上讲，女人一生到底能做几次剖腹产，并没有一个明确的止步次数。我为一位产妇做过她的第4次剖宫产，国外曾有报道一位产妇做过7次。

我个人认为，除非有异常情况，做过两次剖宫产，就要严格避孕别再怀孕了。最多也不要超多三次。有瘢痕的子宫再次妊娠无论早期人工流产，还是妊娠到足月的过程中都有很高的风险系数伴随。

子宫是一个非常了不起的器官。妊娠后体积可以从8×5×3cm³大到35×25×22 cm³；容量从5ml增长到5000ml；重量从50g增加到1000g。这样巨大的变化是由交错排列的平滑肌束和弹性纤维来完成。剖宫产时，会把这些肌束和纤维切断，不管手术医生缝合技术多么高超，切口的愈合也是由瘢痕组织替代。可想而知，一次剖宫产就已经使得肌纤维的弹性和韧性大打折扣，反复剖宫产则更甚。

剖宫产以后再次妊娠，最大的危害是子宫瘢痕处承受不了膨大的张力，自发破裂，这是严重威胁母婴的生命病状。另一种危害称作“子宫瘢痕妊娠”，是指怀孕后胚胎长在了子宫瘢痕处。因为那里血液供应不很丰富，胚胎为了生存，会往深处生长。此种情况如果人工流产，很有可能清理不干净长在深处的妊娠组织，导致不可遏制的大出血。而继续妊娠，胚胎又有可能向子宫外发育，如同人把肢体伸到了行驶着的汽车窗外一般，危险随时存在。

子宫切口的愈合好坏与剖宫产时子宫状态有很大关系，如果当时宫腔有感染、胎盘附着在切口处、难产导致子宫已经水肿等等，将影响子宫切口的愈合，使得再次妊娠出现问题的风险加大。

因此，提倡自然分娩，提倡剖宫产后严格避孕。剖宫产后再次妊娠，应该间隔在两年以上，有资料明确提示，剖宫产后子宫上切口的功能恢复，通常需要两年左右的时间。

（郑鹂  供稿）