三、长效可逆避孕（LARC）有哪些好处？

LARC从避孕原理方面讲，分为激素类（孕激素宫内节育器、皮下埋植剂和避孕针）和非激素类（铜宫内节育器）两大类。不论是否含有激素，LARC都具备以下好处：

1.   具有一次操作长期有效的特性；

2.   可大幅度降低意外妊娠风险，正确使用的情况下，妊娠率低于1%，并可持续使用；

3.   副反应少，续用率高；

4.   不受性生活及使用者积极性和依从性的影响；

5.   不需要每次或者每月为避孕做些什么；

6.   不需要持续的费用，具有很高的成本效益；

7.   禁忌证很少，绝大多数妇女都能适用；

8.   停止使用即可恢复生育。

非激素类的铜宫内节育器（IUD）具备高效、安全、可逆、经济、使用简便的特性，是目前全世界使用最广泛的LARC，并会越来越多的被使用者接受和使用。

在发展中国家，约14.5%的育龄女性用IUD避孕。发达的欧洲国家，使用率在10~15%。在中国，IUD是政府力推和使用最多的LARC，占避孕措施的应用的45%。

故事4.美国政府越来越重视IUD的推广和使用

美国IUD使用量相对较低，仅为2%。有两方面因素导致这样的结果。

其一，早年一种叫做达尔康盾的IUD，因为设计缺陷，导致多数使用者发生了盆腔感染，从而造成了恶劣和持续的负面影响。尽管各种新型的IUD为减少副反应在设计上有了很大改进，仍难以改变延续下来的负面观念。

其二，在美国IUD价格昂贵，加上放置费用，共需＄1000±。同时，医疗保险不支付相关费用。

而近年来，美国有关部门已认识到IUD在世界其他国家成功使用的重大意义，推广使用IUD不仅能节省国家医疗经费，还可以提高避孕成功率，因此，现在美国计划生育工作者正在大力宣传育龄妇女使用IUD产品以替代口服避孕药。

同时，美国政府也意识到医疗保险条款的漏洞和弊病，正在和国会协商增加妇女放置IUD可获得保险支付等条款，以促进和增加美国妇女IUD使用率。

四、哪些人群需要LARC？

LARC“长效”和“可逆”两个词很关键。

有性生活，而一年以上没有生育计划的女性都是LARC的适用者。包括：未婚，有性生活体验者；已婚，一年以上时间没有准备生育者；生一个孩子，准备一年以上时间再生育者；完成家庭生育计划，不准备再生育者。

在中国，计划生育是基本国策，政府更加重视对已生育的家庭落实避孕措施的管理。早些年，推行着完成生育指标家庭落实不可逆长效避孕措施（男、女结扎）。随着计划生育已成为国民自觉自愿的行为，以及逐渐放开的二胎政策，还有考虑到天灾人祸、婚姻变故等因素会给家庭带来新的生育需求，近些年政府加大力度推荐育龄人群知情选择LARC。

在美国，最为重视的是在青少年人群推广LARC，因为她们从有性生活开始，到有生育需求的时间间隔最长，通常在10年以上。同时，她们坚持和正确使用避孕措施的自控能力不强。有调查显示，美国15~19岁青少年中42%有性行为，82%的青少年妊娠为非意愿妊娠。

在美国，对于发生意外妊娠的少女绝无排斥和歧视，正相反，认为她们需要更多的帮助。若女学生怀孕了，校方会劝其休学一年，生完安顿好后再续学业；如果女学生坚持孕期继续读书，校方也会大力支持；女生多的学校，还会专门设有怀孕女学生的特殊学组，以便帮助她们顺利完成学业。

尽管如此，青少年怀孕带来的负面影响是不容忽视的。除了年轻母亲和孩子造成身体健康以及生活方式的负面影响之外，每年还会因社会救助、护理支出和收入损失而为美国带来接近100亿美元的支出。

目前，美国妇产科医师学会提出，应将LARC作为所有女性，特别是青少年女性的一线避孕方法，同时建议联合使用避孕套，以降低感染性传播疾病的风险。

在欧洲，妇女早已大量使用LARC，无论是成年女性，还是青少年，对LARC的知晓和使用率均比较高。欧洲妇女的人工流产率远远低于美国，当然，若与中国的人工流产率相比，数字几乎可以忽略不计。