------母亲节特刊

每逢母亲节，人们都在歌颂母亲的伟大。做为产科医生更知道母亲的伟大包括她们在孕育和分娩新生命的过程中的艰辛。

国际社会在大力提倡要保障母亲安全，而计划生育与母亲安全密不可分的。

这里提到的计划生育是指有计划地安排分娩。为了保障母亲安全孕育分娩新生儿，国际社会提倡做母亲“不要生的太早，不要生的太多，不要生的太密，也不要生的太晚。”

我们国家提倡晚婚晚育，少生优生，控制人口快速增长。生得早和生得多的问题并不严重。而随着迟来的开放二胎政策，两胎间隔短和高龄产妇成为产科医生扑面而来，而且必须要应对的问题。

那么，两胎之间间隔多长时间更安全？

两次妊娠间隔时间是指一次分娩后到再次怀孕的间隔时间。WHO推荐应该大于2年，小于5年。

大量临床研究显示，两次妊娠间隔时间过短，出现母亲贫血、胎膜早破、胎盘早剥，早产、低出生体重儿的几率增加。如果第一胎出现子痫前期症状，再发生的风险也很高。

我国存在着剖宫产率过高的问题，对于剖宫产的母亲来说，由于子宫上的瘢痕需要时间恢复，更应该严格避孕两年以上再孕。有研究显示：剖宫产妇女，与大于24个月相比，分娩时间间隔小于24个月会使再次妊娠子宫破裂风险增加2~3倍。子宫切口瘢痕妊娠、前置胎盘和胎盘粘连等严重威胁母亲生命安全的产科并发症也会大大增加。

因此，母亲生了第一个孩子，一定要严格避孕两年以后，再考虑再次妊娠。

再说说高龄产妇需要注意的问题。

人类的最佳生育年龄是25~35岁。超过35岁怀孕即属高龄孕妇，而现在各医院产前检查诊室坐着等待产检的高龄孕妇比比皆是。

高龄孕妇容易患妊娠期糖尿病，妊娠期高血压疾病的发病率高于年轻孕妇，出现畸形儿的比例也增加。妊娠分娩期间发生心肾功能异常的机会也在增加。而既往有人工流产、自然流产、分娩等多次宫腔手术病史，也可以引起不良妊娠结局，比如前置胎盘、胎盘粘连植入等。

高龄孕妇加强产前检查很重要，可以及时发现异常给予纠正，以保障母亲安全。

最后说说两次妊娠间隔避孕问题。

在过去没有实施计划生育时，一年内生了两个孩子的家庭并不少见。而实施独生子女政策后，产后剖宫产后一年甚至半年内发生意外妊娠人工流产的女性也不计其数。

主要原因是产妇多数会忽视产后避孕这个问题，实际上产后恢复排卵的时间远比预想得早，因此产后只要恢复性生活，就要严格避孕，避免计划外妊娠。

考虑的产后哺乳问题，避孕方法可选择避孕套，不含雌激素的避孕药。铜宫内节育器最为方便适用，不含激素，准备生育取出即可，无需等待。可以在产后42天复查时放置，剖宫产产妇可以在术中立即放置一种叫“吉娜”专门为产后及时避孕而设计的节育器。

祝天下的母亲健康快乐！

（曹医生  供稿）