------世界避孕日特刊

女性发生意外妊娠到医院做流产之前，也许听说过“无痛人流”、“超导人流”、“微管人流”等等，但没听说过“高危人流”一说。

当医生经过询问病史及妇科检查后，告诉她：“你这次手术，属于高危人流。”才真正知道“高危人流”这个词。

“高危人流”顾名思义，是有着高度风险的人工流产，手术难度大，术时、术后严重并发症发生几率高。

妇产科的医疗常规中，将下列情况的人工流产定义为“高危人流”：

1.   年龄≤20岁或＞50岁者；

2.   半年内做过人工流产（包括药物流产），或者一年内做过2次或以上人工流产者；

3.   剖宫产术后或产后1年内哺乳者；

4.   生殖道有畸形者，如：双子宫、双角子宫、子宫纵隔等；

5.   盆腔有肿物者，如：子宫肌瘤，卵巢囊肿等；

6.   子宫位置过高，过度倾屈，导致宫颈暴露困难者；

7.   既往妊娠有胎盘粘连及大出血者；

8.   有过子官穿孔史或阴道宫颈穿破史者；

9.   脊柱、下肢、盆腔病变不能采取膀胱截石卧位者；

10.  并发内科严重器质性疾病或有出血性疾病史者。

遇到“高危人流”病例，手术医生需要更加充分的准备，更为谨慎的操作，必要时需要收入院再手术。即便这样，由于高危因素存在，仍有一定发生手术意外的比例。

比如，年龄小于20岁的女性，子宫处于幼嫩的发育状态，子宫壁薄，弯曲度大，子宫颈口紧。人流术中，会遇到扩张宫颈困难、宫腔探查不能到位的情况，因而导致发生子宫穿孔、宫颈损伤。

再如，半年内做过人工流产，或者一年内做过2次以上人工流产的女性，子宫内膜修复不完善，再次人流很有可能因为胎物与子宫壁粘连，不易清除干净，而发生术中大出血、术后淋漓不尽的阴道出血，继而发生感染和继发不孕。

剖宫产术后或产后1年内哺乳者，子宫软得如同豆腐一般，金属的人流器具会在医生不知不觉的情况下穿出子宫壁，如果再加以负压，很有可能将肠管或盆腔其它脏器吸住，导致严重的损伤和并发症。剖宫产女性还会因为子宫被悬吊在腹壁切口处，导致位置过高，宫颈暴露困难，从而造成施术困难。

……

遗憾的是，现在人工流产中，有30~50%为高危人流。据北京市海淀区妇幼保健院计划生育指导中心统计，高危因素主要以多次人流、半年内终止妊娠、年龄≤20岁为主，近年来，年龄≤20岁高危人流发展呈直线上升趋势。

降低高危人流的发生率，关键在于正确的，持久的向育龄人群宣教生殖健康及避孕节育知识。

预防高危人流，唯一的办法就是严格有效的避孕。有性生活，而一年内没有生育计划的女性，应该采用长效可逆的避孕方法（LARC）保护自己，不受人流及并发症的伤害。

长效可逆避孕方法包括：

具体安置时间：

滚开吧，高危人流！

让这项对女性身心健康构成严重威胁的手术，离育龄女性远远的，远远的！

（郑鹂   供稿）