芬兰通过国家补偿注册和癌症注册数据库链接，明确1994~2007年度共计93,843名30~49岁女性使用宫内左炔诺孕酮释放系统（曼月乐）。855,324妇女年随访中，宫内左炔诺孕酮释放系统使用者中总共发现2781例癌症病例。

第一次使用宫内左炔诺孕酮后子宫内膜腺癌的标准发病率（观察/预期）为0.50（95%可信区间CI 0.35~0.70；34例观察病例与68例预期病例相比），第二次使用后为0.25（95% CI 0.05~0.73，3例观察病例比12例预期病例）。卵巢癌标准发病率为0.60（95% CI 0.45~0.76；59例观察病例比99例预期病例），胰腺癌为0.50（95% CI 0.28~0.81；15例观察病例比30例预期病例），肺癌为0.68（95% CI 0.49~0.91；43例观察病例比63例预期病例），而乳腺癌为1.19（95% CI 1.13~1.25；1,542观察病例比1,292预期病例）。

使用宫内左炔诺孕酮释放系统治疗月经过多的育龄期女性的子宫内膜癌、卵巢癌、胰腺癌、肺癌发病率较预期发病率低。而乳腺癌的发病率则较预期发病率高。

本刊就此项调查结果提示，建议有乳腺癌高危因素的女性，比如：有家族遗传史、生育数量少或未生育、不哺乳、流产次数多、肥胖的女性，应该慎重使用宫内左炔诺孕酮释放系统（曼月乐）。用于疾病治疗利多弊少，但是用于避孕，含铜节育器更加安全。

文献来源：Soini T, Hurskainen R, Grenman S, et al. Cancer risk in women using the levonorgestrel-releasing intrauterine system in Finland. Obstet Gynecol. 2014;124(2 Pt 1):292-9.编译：尹婕（北京协和医院妇产科）

（郑鹂  整理）