1、背景知识

LARC 是英文 Long Acting Reversible Methods 的首字母缩写，即长效可逆避孕方法，主

要包括避孕针、左炔诺孕酮宫内节育器（LNG-IUS）、宫内节育器（IUD）、皮下埋植四类避

孕方法。近年来，在青年人群中使用 LARC 得到国际社会包括世界卫生组织（WHO）、联

合国人口基金（UNFPA）、美国疾病预防控制中心（USCDC）/美国妇产科医师协会（ACOG）、

澳大利亚性健康与计划生育协会（SHFPA）、英国卫生与临床研究院（NICE）等权威机构广

泛的推崇与鼓励。通过世界卫生组织公布的一张图能直观的比较不同避孕方法的避孕效果。

 

2、 在青年人中促进 LARC 的必要性和紧迫性

中国是世界上人工流产率最高的国家之一，每年人流数量达 1300 万例，且趋于年轻

化，其中 25 岁以下女性占 47.5%，未婚女性占 49.7%。中国也是世界上重复流产率最高的

国家之一，在接受人工流产手术的女性中，流产次数大于两次的占 55.9%。2011 年，由

上海市计划生育科研所和国家计划生育药具中心联合开展的一项世界卫生组织研究课题

发现，25 岁以下的未婚人工流产女性的重复人工流产率达到了 32.4%，追究人流高发和重

复流产高发的原因，发现避孕方法选择不科学是最重要的影响因素，在未婚人群中最常使

用的避孕方法排前四位的分别是安全套、体外排精、安全期、紧急避孕药，而长效可逆避

孕方法在未婚人群中的使用率几乎为 0。如果每次性行为均能全程正确使用质量合格的安

全套，当然会有比较好的避孕效果，而且还有双重保护的作用，能在避孕的同时预防性病

艾滋病的传播，但问题就出在安全套避孕因使用体验不佳的原因在人群中事实上一直客观

存在着“使用率很难有更高突破”、依从性差”、难以全程”、不能做到每次都坚持使用”。

紧急避孕药由于短时间大剂量激素作用于人体，对女性内分泌干扰极大，不能作为常规避

孕方法使用。而体外排精和安全期避孕是高风险的避孕方法，导致意外怀孕的几率非常大，

一旦意外怀孕，绝大多数未婚青少年最终只能选择极度伤害身心健康、可能导致严重并发

症甚至不孕不育的人工流产方法来终止妊娠。

不同人群对避孕方法的选择，不应该从是否已婚的角度进行判断，而应该从避孕效果

（比尔指数）、性行为发生情况和频次、对不同避孕方法的接受度（比如男方不接受安全

套避孕）、依从性（比如是否总是容易漏服短效口服避孕药）、身体情况（比如是否月经过

多、是否合并子宫内膜异位症等疾病）等角度进行判断和选择。LARC 避孕方法均是比尔

指数很高的避孕方法，有很好的避孕效果，而且完全可逆，不影响有生育意愿时主动妊娠，

应该成为年青人可以选择的避孕方法的一种，不应该因为文化的因素（比如认为“上环是

已婚妇女的专利”等标签化印象）、服务不可及的因素（比如医院不开展相关 LARC 服务）

等而影响了这一科学避孕方法在青年人中的使用。

正如任何一种科学的避孕方法和工具都有特定的适合它的使用人群一样，LARC 避孕

方法在特定青年人群中甚至还尤其适合，比如在长期同居、性行为活跃、往往因激情和冲

动发生无保护性行为、不接受安全套的物理阻隔、经常漏服短效口服避孕药、平素月经量

过多或经常痛经（特别适合 LNG-IUS）等青年人群中。

另外，特别值得注意的是，把上环等作为已婚妇女才能使用的标签化印象不仅在青年

人群和社会大众中广泛存在，甚至在医务人员及计划生育工作、性教育工作者等专业人士

中也较为普遍。世界若干国家和权威机构对于在青年人群中大力倡导 LARC 服务的呼声和

各种研究证据并没有被专业工作者广泛了解，这严重影响了 LARC 服务在医疗和计划生育

服务机构中的开展。

流产越来越多，因流产引发的社会问题越来越严重，高效科学的 LARC 避孕服务却越

来越少，与国际社会的呼吁倡导背道而驰，这是显而易见的、极其荒谬的问题。目前，科

学避孕的方法仍然就只有非常有限的几类，当年轻人目前主流选择的避孕方法都存在这样

那样的问题的时候，LARC 应该纳入社会、青年、专业工作者和医疗计生机构的视野，成

为青年人科学避孕的选择之一。

鉴于以上背景，以“促进青少年性与生殖健康”为使命的你我健康青春基金联合玛丽

斯特普国际组织、中国人口福利基金会、天津和杰医疗器械有限公司、国家卫生计生委科

学技术研究所，共同发起并组织开展青年 LARC 促进公益计划。